ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: O HIPERTIREOIDISMO SUB-CLÍNICO QUANDO DIAGNOSTICADO DEVE-SE INICIAR O TRATAMENTO TÃO LOGO QUANTO POSSÍVEL.

O hipertireoidismo subclínico é uma entidade que está sendo cada vez mais reconhecida, provavelmente devido ao envelhecimento da população e o desenvolvimento de exames com maior sensibilidade do hormônio estimulante da tireóide (TSH). O hipertireoidismo subclínico é definido como eutireoidismo (função normal da tireóide) clínico no contexto dos níveis de tiroxina normal livre (T4) e triiodotironina (T3), com um nível de hormônio estimulante da tireóide (TSH) suprimido abaixo da faixa normal, principalmente indetectável. Somente a medição dos níveis de triiodotironina (T3) e de levotiroxina (T4) livres são insuficientes porque alguns pacientes têm níveis de triiodotironina (T3) ou levotiroxina (T4)3 dentro dos padrões da normalidade. Os níveis do hormônio estimulante da tireóide (TSH) são medidos em um exame de terceira geração capaz de detectar 0,01 μU por mL (0,01 mU por L).

Os pacientes geralmente são eutireoidianos sem sinais ou sintomas específicos associados com hipertireoidismo evidente (apesar de que sinais ou sintomas inespecíficos como mal-estar, taquicardia, nervosismo, e ansiedade podem estar presentes). A fibrilação atrial pode ser a manifestação primária do hipertireoidismo subclínico em pacientes idosos. Na maioria dos pacientes o exame físico não revela um aumento da glândula tireóide.

A fisiopatologia do hipertireoidismo subclínico se relaciona com a sensibilidade da hipófise de responder às elevações menores no soro ou nos tecidos de níveis de triiodotironina (T3) e levotiroxina (T4). Embora estes níveis se mantêm dentro da faixa da normalidade, aumentos mínimos nas Tironinas são suficientes não apenas para diminuir o nível do hormônio estimulante da tireóide (TSH) no soro por menos de 0,01 μU para mL [0,01 mU por L]), mas também para induzir anormalidades em vários órgãos, incluindo coração e ossos.O intervalo de normalidade deve ser considerado como uma referência, mas é possível se ter importantes manifestações fisiopatológicas de triiodotironina (T3) ou levotiroxina (T4) alteradas ao nível do tecido, embora os níveis periférico no soro de Tironinas são considerados normais.

Dr. João Santos Caio Jr. 

Endocrinologia-Neuroendocrinologista 

CRM 20611 

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930 

Como Saber Mais:
1. O hipertireoidismo subclínico é uma entidade que está sendo cada vez mais reconhecida, provavelmente devido ao envelhecimento da população e o desenvolvimento de exames com maior sensibilidade do hormônio estimulante da tireóide (TSH)...
http://hipertireoidismo.blogspot.com

2. Os pacientes geralmente são eutireoidianos sem sinais ou sintomas específicos associados com hipertireoidismo evidente (apesar de que sinais ou sintomas inespecíficos como mal-estar, taquicardia, nervosismo, e ansiedade podem estar presentes)...
http://endocrinologiaclinica.blogspot.com

3. A fisiopatologia do hipertireoidismo subclínico se relaciona com a sensibilidade da hipófise de responder às elevações menores no soro ou nos tecidos de níveis de triiodotironina (T3) e levotiroxina (T4)...
http://endocrinologiaclinica2.wordpress.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.


Referências Bibliográficas:

Prof. Dr. João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, DIANE K. Shrier, MD, é professor clínico de psiquiatria e pediatria na George Washington University Medical Center, e psiquiatra consultor sênior no Walter Reed Army Medical Center, ambos em Washington, DC, onde ela também tem um consultório particular em criança, adolescente e psiquiatria adulto. Dr. Shrier recebeu seu grau médico da Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut Ela completou uma residência em psiquiatria e uma bolsa de estudos em psiquiatria infantil no Albert Einstein College of Medicine, Bronx Municipal Hospital Center, Bronx, NY. KENNETH D. Burman, MD, é o chefe da Seção de Endocrinologia em Washington Hospital Center, Washington DC, professor do Departamento de Medicina Interna da Universidade do Uniformed Serviços de Ciências da Saúde, Bethesda, Maryland, e professor clínico do Departamento de Medicina da Universidade de Georgetown e George Washington University Medical Center, ambos em Washington, DC Dr. Bur-homem recebeu seu diploma de medicina da Universidade de Missouri Medical School, Columbia, Missouri Ele completou uma residência em medicina interna no Hospital Barnes, St. Louis, e uma bolsa de estudos em endocrinologia no Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC Dr. Burman anteriormente era chefe do Departamento de Endocrinologia no Walter Reed Army Medical Center e consultor endócrino para o Cirurgião Geral. 

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